// 31. 01 .22 //
- CASO 4 - |
En primer lugar es importante conocer la clasificación de Miller, ya que aguarda una vital importancia en los casos clínicos con el fin de colocar el tratamiento correspondiente y los correctivos quirúrgicos necesarios. Por tanto las clases que encontramos son los siguientes
¿Téncnica recomendada?
Existen diferente tipos de injertos y técnicas, en este caso el plan de tratamiento indicado es el cubrimiento radicular con injerto de tejido conectivo subepitelial con la técnica de túnel, ya que nos encontramos con una recesión de clase III en la pieza 31, en la misma se observa que el margen de la recesión se extiende más allá de la unión mucogingival y además existe pérdida pérdida de hueso interproximal apical a la línea amelocementaria, pero coronal al margen apical de la recesión.
También se había pensado como otra opción la técnica del colgajo posicionado apicalmente, pero una de las contraindicaciones de esta técnica es que cuando la estética sea importante para el paciente (especialmente el segundo sextante) se debe evitar realizarlo y cómo la recesión se ubica en el diente 31, nos decantamos por la técnica anterior.
También se había pensado como otra opción la técnica del colgajo posicionado apicalmente, pero una de las contraindicaciones de esta técnica es que cuando la estética sea importante para el paciente (especialmente el segundo sextante) se debe evitar realizarlo y cómo la recesión se ubica en el diente 31, nos decantamos por la técnica anterior.
>> VENTAJAS <<
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>> DESVENTAJAS <<
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PROCEMIENTO QUIRÚRJICO
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PROCEMIENTO QUIRÚRJICO5. Toma del ITCS, se realiza una incisión vertical utilizando una hoja de bisturí No. 15 a nivel de la cara palatina de premolares y primer molar manteniendo una distancia de 3 mm aproximadamente del margen gingival de estos dientes, mediante esta incisión se crea un sobre para la cosecha del injerto. 6. Una vez obtenido el ITCS se mantiene hidratado con solución salina, mientras se cierra la incisión vertical en el paladar, para esto se colocan tres puntos simples con ácido poliglicólico 5-0, logrando el cierre adecuado del lecho donador. 7. Al ITCS se le remueve el tejido adiposo con ayuda de unas tijeras S14 y así obtener un injerto delgado y de fácil manipulación para su colocación. 8. El injerto se coloca en el sitio con la ayuda de un elevador periostal P20, pasándolo de forma muy cuidadosa a través del túnel y así lograr mantener intacta la inserción de las papilas interdentales. 9. Para evitar el desplazamiento del injerto de tejido conectivo subepitelial se colocan puntos suspensorios coronales y después se realiza el desplazado coronal del colgajo, combinando puntos simples aislados con suspensorios coronales y puntos en forma de «X», para esto se usó sutura de ácido poliglicólico 5-0. 10. Al terminar el procedimiento se coloca el apósito periodontal (Coe-pak) en ambos sitios quirúrgicos. |
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COSAS A TENER EN CUENTAA la derecha se puede ver:
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Conclusión
Existen diferente tipos de injertos y técnicas, pero el de recubrimiento radicular mediante injertos de tejido conectivo subepitelial con técnica en túnel, creemos que es el más indicado y menos invasivo teniendo en cuenta sus ventajas.