// 31. 01 .22 //
- CASO 1 - |
- TÉCNICA DE CIRUJÍA MUCOGINGIVAL -
Acude a consulta dental un paciente de 65 años para revisión del proceso después de haber iniciado el tratamiento periodontal. Se le propone realizar una técnica de cirugía mucogingival para solucionar la recesión del maxilar inferior después de realizar la fase higiénica completa. Esta paciente presenta HTA contralada, DMNID, osteoporosis y no presenta ninguna alergia conocida ni hábitos tóxicos. |
¿Téncnica recomendada?Teniendo en cuenta que las recesiones no llegan a nivel interdental, la técnica para usar un injerto de tejido conectivo subepitelial que hemos escogido es la técnica de túnel
|
PROCEDIMIENTO A SEGUIREn primer lugar se debe explicar el tratamiento al paciente, explicando ventajas y desventajas del mismo y firmar una carta de consentimiento informado. Además se realizó la fase I o higiénica periodontal mediante hábitos de higiene bucal, se implementó la técnica de cepillado de Bass modificado y el uso adecuado de hilo dental, además se realizó una profilaxis y pulido dental. Una vez terminada la fase I, se comienza el procedimiento quirúrgico, el cual se realiza en una sesión, ya que la zona a tratar es el maxilar inferior. |
PROCEMIENTO QUIRÚRJICO
|
PROCEMIENTO QUIRÚRJICO5. Toma del ITCS, se realiza una incisión vertical utilizando una hoja de bisturí No. 15 a nivel de la cara palatina de premolares y primer molar manteniendo una distancia de 3 mm aproximadamente del margen gingival de estos dientes, mediante esta incisión se crea un sobre para la cosecha del injerto. 6. Una vez obtenido el ITCS se mantiene hidratado con solución salina, mientras se cierra la incisión vertical en el paladar, para esto se colocan tres puntos simples con ácido poliglicólico 5-0, logrando el cierre adecuado del lecho donador. 7. Al ITCS se le remueve el tejido adiposo con ayuda de unas tijeras S14 y así obtener un injerto delgado y de fácil manipulación para su colocación. 8. El injerto se coloca en el sitio con la ayuda de un elevador periostal P20, pasándolo de forma muy cuidadosa a través del túnel y así lograr mantener intacta la inserción de las papilas interdentales. 9. Para evitar el desplazamiento del injerto de tejido conectivo subepitelial se colocan puntos suspensorios coronales y después se realiza el desplazado coronal del colgajo, combinando puntos simples aislados con suspensorios coronales y puntos en forma de «X», para esto se usó sutura de ácido poliglicólico 5-0. 10. Al terminar el procedimiento se coloca el apósito periodontal (Coe-pak) en ambos sitios quirúrgicos. |
-CAMPO OPERATORIO-
-Bata -Mascarilla -Gafas o pantalla -Guantes
-Eyector -Algodones -Servilletas -Vasos |
-MATERIAL E INSTRUMENTAL-Fase i o higiénica: -Set de exploración -Ultrasonido -Cepillo o copa de goma -Pasta profiláctica 7. Sutura De Ácido Poliglicólico Quirúrgico Estéril (cerrar la incisión) 8. Tijeras lagrange S14 (remover el tejido adiposo del injerto) 9. Elevador periostal P20 (colocar el injerto en el sitio correspondiente) 10. Apósito periodontal (Coe-pak): Se colocan en los sitios quirúrgicos al finalizar el procedimiento) Porta Agujas Castroviejo (suturas) Tijeras Microcirugía (cortar el hilo de las suturas) Separador de tejidos Cánula y eyector quirúrgico |
-MATERIAL E INSTRUMENTAL-1. Clorhexidina al 0.12% (enjuague) . 2Algodón + Iodopovidona (desinfección región extrabucal) 3. Sonda periodontal (Identificar profundidad de las bolsas) 4. Jeringa de anestesia + Mepivacaina sin vs (anestesiar región de los dientes a tratar) 5. Mango + Bisturí Nº 15 (incisiones 6. Suero fisiológico o solución salina (mantener hidratado el injerto) |
|
COSAS A TENER EN CUENTALas cosas importantes en caso:
|
Conclusión
Existen diferente tipos de injertos y técnicas, pero el de recubrimiento radicular mediante injertos de tejido conectivo subepitelial con técnica en túnel, creemos que es el más indicado y menos invasivo teniendo en cuenta sus ventajas.